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高額療養費制度とは？
英語：High-cost medical expense benefit system
意味
1か月に病院などで払った医療費の自己負担が上限額を超えたとき、超えた分が払い戻される公的医療保険の制度で、家計の急な出費を和らげます。
くわしい解説
公的医療保険では、通常、医療費の一部を自己負担として払います。しかし、入院や手術などで負担が大きくなると、家計への影響が深刻です。そこで、1か月の自己負担額に上限を設け、それを超えた分を保険から払い戻すのが高額療養費制度です。
上限額は、年齢と所得の区分によって決まります。事前に限度額適用認定証などの手続きをしておくと、窓口での支払いを上限額までにとどめられる場合があります。ただし、差額ベッド代、食事代の一部、保険適用外の治療費は対象外となります。具体的な金額や区分は見直されるため、加入している保険者に確認します。
医療の自己負担に関する報道では、この制度の上限額の見直しが話題になることがあります。見直しの対象が、どの所得区分なのか、負担が増えるのか減るのかを確認します。民間の医療保険の必要性を考えるときも、まずこの公的制度の内容を知ることが出発点になります。
例・ヒント
例：入院で1か月の医療費の自己負担が高額になっても、所得区分ごとの上限を超えた分は払い戻されます。ただし、保険の対象外の費用は自己負担のままです。手続きの方法は加入先で確認します。
よくある誤解・注意点
かかった医療費の全額が戻るわけではありません。上限額までは自己負担があり、保険適用外の費用は対象外です。また、原則として月ごとに計算し、月をまたぐと合算されない点にも注意が必要です。
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※ 解説はAIが作成しています。誤りや古い内容を含む可能性があります。正確な内容は公的機関・原文でご確認ください。投資などの判断は、ご自身の責任で行ってください。